高血压什么情况下需要联合用药?如何联用药物?这篇文章为您解读

在单药控制血压不稳定或中重度高血压的情况下,高血压的确提倡联合用药,但联合用药不是简单的将两种药物剂量减半,然后叠加服用那么简单,今天关于高血压用药的问题,就给大家简单的介绍一下。

高血压什么情况下需要联合用药?如何联用药物?这篇文章为您解读

什么情况下单药服用就可以?

对于轻度的高血压,如血压低于160/100mmhg的一级高血压的情况,我们一般先推荐生活干预的方式降压,改善原来的不良生活习惯,坚持低盐饮食,适度运动,戒烟限酒,平和心态,规律作息等良好的生活习惯,如果坚持3个月,血压还降不下来,仍然高于140/90mmhg的高血压临界值,那么可以考虑服药控制血压。

高血压什么情况下需要联合用药?如何联用药物?这篇文章为您解读

对于这种初级的高血压,通常服用一种药物就可以降血压降下来,常见的普利类药物,沙坦类药物,地平类药物,都是可以选用的降压药,降压药建议低剂量起始,如果服用初期,降压效果不好,也不要急着加量,这些药物一般要服用4~6周才会发挥最大降压效果,如果服用一个月以后,血压仍然降不下来,可以考虑就医咨询换药或加大药物剂量。

什么情况下可以联合用药

对于高血压患者,服用药不能有效控制血压的情况,或者起始发现高血压就是二级高血压(血压在160/100mmhg以上)或以上的中重度高血压情况,也可以直接采取联合用药的方式来控制血压,但联合用药并不是选用两种药物,每种药物减半服用那么简单,用药剂量,用药种类,都要有所选择,主要考虑作用机理有互补性,副作用又不会叠加,简单说就是降压效果达到1+1>2的效果,而副作用则要达到1+1<2的效果,这才是好的联合用药,好的药物组合。

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简单举2个例子——

地平类药物+沙坦类:地平类药物扩张冠状动脉血管,而沙坦类药物除了能扩展动脉血管,还能扩张静脉血管,两种药物联用,有协同降压的作用,同时沙坦类药物的扩张静脉血管作用,还能够减少地平类药物可能引起的脚踝水肿等方面的副作用,因此是很好的组合。

普利类药物+噻嗪类利尿剂:普利类药物抑制血管紧张,减少外周血管阻力,利尿剂减少水钠潴留,降低血容量,两种药物组合,有很好的协同降压作用。而利尿剂还可以有效的减少普利类药物可能引起的神经性水肿的不良反应,也是好组合。

联合用药不一定要将降压药剂量减半

联合用药的剂量选择,当然是低剂量起始,但并不一定是要将服用的剂量分别减半,比如某位高血压患者,原来一直服用氨氯地平,每天5mg,血压控制良好,随着年龄的增长,逐渐出现了血压控制不稳的情况,医生嘱咐加半片倍他乐克,那么直接加服药物即可,完全没必要再把氨氯地平减半。

因此,联合用药主要是为了增强降压效果,控制难以控制的高血压,并不是数学公式的0.5+0.5=1那么简单,如果用药,用药剂量如何选择,还请遵循专科医生的意见,按医嘱服药。

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