什么是磁共振胰胆管成像?技术在不断提高,可造福人类

MRCP是磁共振胰胆管成像的简称,是近几年才发展起来的非介入性的胰胆管成像的一种技术。不需要造影剂,不会受到操作技术的一些影响,只是采用一种重T2的加权技术让体内哦胆汁以及胰液出现明亮高的信号。但周围的那些器官组织出现低信号的现象,从而得到像ERCP(内窥镜逆行胰胆管造影)以及PTC(经皮肝穿胆道造影)的胰胆管一样的图像。

什么是磁共振胰胆管成像?技术在不断提高,可造福人类

MRCP的成像原理就是通过利用体内的胆汁以及胰液中具备的大量自由水,是比较显著的长在周围组织的一种T2弛豫时间的特征。通过对重T2加权突出出现前者的信号,从而经过MIP(最大信号强度的投影)取得跟ERCP或者是PTC一样的图像,达到一种相类似出现造影的效果。胆道出现梗阻的原因是因为结石、肿瘤以及胆道炎性出现狭窄。一般来说,经皮肝穿胆道造影(简称PTC)技术以及内窥镜的逆行胰胆管造影(简称ERCP)技术通常被叫做“金标准”。

不过,这两种是创伤性的一类技术,出现并发症的概率分别是3%至8%以及3%至5%。目前,最常用来治疗胆道出现梗阻首选的一类影像学手段是US和CT,可是US会受到体内肠道出现胀气、进行操作的人的经验水平以及一些设备性能的一些影响。另外一种CT只能提供一种横断面的图像,不能看到胆道系统内的一个整体的图像,对确定占位性病变出现的具体位置有很大的困难。

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MRI加上MRCP技术与US、CT技术相比较可以直接观察到体内管腔内外的一些病变情况,并能根据病变地方、形态可以作出病因的判断,这种技术的定性诊断有达64%至98%的准确率。这种MRCP的诊断跟手术病理进行对照的话,在20例中就有17例符合,只有3例不符合,它有85%的准确率。除此之外,它对低信号的结石诊断有着一种特异性,达到100%的准确率。不过,我们需要注意在MRCP图像出现重建之后,胆汁的高信号通常会掩盖一些比较细小的结石的低信号。

MRCP是检测观看胰胆管内的形态的一种最好的并且可替代性的方法,它对有梗阻性黄疸的人可以诊断出梗阻的方位、范围以及它病理的性质,可以达到91%至100%的敏感性。虽然影像会比较逊于ERCP以及PTC技术,但是ERCP出现并发症的概率可能只有5%左右,不成功的概率在10%至15%左右。MRCP不需要用造影剂就可以显示胆道,而且操作比较简单、安全、没有创伤性、病人容易接受没有并发症的出现。特别是对肝门以上出现的胆管阻塞,MRCP只通过一次就能显示出每一段阻塞出现扩张的胆管以及阻塞的远段还有近段的管道,而PTC与ERCP就很难达到这种效果。

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虽然MRCP的空间分辨力比不上ERCP,重建之后的图像比较容易把小病变掩盖。通过信号没有办法区分胆道内的气体、血块以及结石,对诊断炎性的病变特异性会比较差。但是,设备软件以及硬件都在不断的完善,技术的分辨能力也在不断的提高,扫描的技术的速度也在不断加快,进行投影的方法也更加的优化了。

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