世界睡眠日:中医专家辨证施治,用这7款妙方巧治失眠

2019年3月21日是第17个世界睡眠日,随着生活节奏和方式(“手机控”)、工作压力、生理因素、心理因素、疾病困扰等诸多因素的影响,“失眠”已不是老年人专利,它也逐渐在中青年身上成为常见现象,不少人常有“子时已过,人未寐”的现象。如何改善失眠,让睡眠质量更高?逐渐成为都市人的困扰。

对此,南方医科大学中西医结合医院副院长、中医脑病专家、中药学专家彭康教授给出睡眠妙方,他表示:解决失眠,需从自我调节做起,久无缓解,应考虑中医药分证论治。

世界睡眠日:中医专家辨证施治,用这7款妙方巧治失眠

失眠诱因多,你在失眠重灾区吗?

睡眠是人与生俱来的正常生理功能,睡眠不但可以恢复精神,还有解除疲劳的作用。但伴随着工作压力、不良生活习惯、年龄等因素的影响,现代人的睡眠质量逐渐下降,甚至出现了失眠的问题。

彭康教授表示,失眠表现为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦等,几乎所有人或多或少都有过失眠,心情不好或过度兴奋时、睡眠环境改变时、重大事件发生时,都有可能出现短暂的失眠情况,属于正常现象,但如长期出现该症状,尤其超过1个月仍无缓解者,需寻找专科医生进行治疗。

据彭康教授介绍,就近2年接诊情况来看,有3类人群成为睡眠重灾区。包括患有慢性疾病的老年人,工作生活压力巨大、矛盾冲突多、家庭关系不和谐、个性敏感的人,学龄期冲刺阶段的学生、尤其是初三、高三的学生。

世界睡眠日:中医专家辨证施治,用这7款妙方巧治失眠

缓解失眠,你可以自己做到这几点

引起失眠的因素很多,包括环境因素、生理因素、社会心理因素、疾病因素、药物因素、假性失眠等。彭康教授建议,非生理因素、疾病因素、药物因素引起失眠,不妨尝试自我疗法。

1、保持平常心,要“放下”。出现失眠不必过分担心,越是紧张,越是强行入睡,结果适得其反,放松心态,舒缓情绪对提高睡眠质量有积极作用。在工作、生活中遇到烦心的事,要“放下”。

2、适量运动。睡前一小时到户外散步一会儿,切勿剧烈运动,就寝前沐浴泡脚,促进血液微循环,有助入眠。

3、音频诱导。睡前不要收听、观看情节激烈或令人不安的音视频,可以听一些舒缓的音频,比如蟋蟀叫等,逐渐建立诱导睡眠的条件反射。

4、睡前饮一杯热牛奶。能增加人体胰岛素的分泌,增加氨酸进入脑细胞,促使人脑分泌睡眠的血清素,同时牛奶具有镇定安神作用,从而促使人体安稳入睡,但不宜糖尿病患者。

5、调整睡姿。睡眠以侧卧为佳,但因人而异,失眠者可先以最舒适的睡姿入睡。

世界睡眠日:中医专家辨证施治,用这7款妙方巧治失眠

辨证施治,7款妙方了解一下

《内经》中提到,失眠原因主要有两种,一是其它病证影响,如咳嗽、呕吐、腹满等,使人不得安卧;二是气血阴阳失和,使人不能入寐。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠。

彭康教授介绍失眠病因病机复杂,以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多,由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和,阴阳失调,其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火上炎、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安两方面为主。他表示,失眠的中医药治疗需辨证论治,在补虚泻实,调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法。实证宜泻其有余,虚证宜补其不足。

彭康教授综合临床经验给出治疗失眠7类证型的药方与3类食疗方,他强调,中医药的运用需经专业医师辨证指导,根据患者不同情况对方药配伍进行加减,切勿私自乱用。

【药方】

·心火上炎

症状:心烦不寐,躁扰不宁,怔忡,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉细数。

治法:清心泻火,宁心安神。

方药:朱砂安神丸。

方中朱砂性寒可胜热,重镇安神;黄连清心泻火除烦;生地、当归滋阴养血,养阴以配阳。可加黄芩、山栀、连翘,加强本方清心泻火之功。本方宜改丸为汤,朱砂用少量冲服。

若胸中懊侬,胸闷泛恶,加豆豉、竹茹,宜通胸中郁火;若便秘溲赤,加大黄、淡竹叶、琥珀,引火下行,以安心神。

·肝郁化火

症状:急躁易怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠,伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。

治法:清肝泻火,镇心安神。

方药:龙胆泻肝汤。

方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火;木通、车前子利小便而清热;柴胡疏肝解郁;当归、生地养血滋阴柔肝;甘草和中。可加朱茯神、生龙骨、生牡蛎镇心安神。若胸闷胁胀,善太息者,加香附、郁金以疏肝解郁。

·痰热内扰

症状:不寐,胸闷心烦,泛恶,嗳气,伴有头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。

治法:清化痰热,和中安神。

方药:黄连温胆汤。

方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆;茯苓健脾化痰;枳实理气和胃降逆;黄连清心泻火。

若心悸动甚,惊惕不安,加珍珠母、朱砂以镇惊安神定志。

若实热顽痰内扰,经久不寐,或彻夜不寐,大便秘结者,可用礞石滚痰丸降火泻热,逐痰安神。

·胃气失和

症状:不寐,脘腹胀满,胸闷嗳气,嗳腐吞酸,或见恶心呕吐,大便不爽,舌苔腻,脉滑。

治法:和胃化滞,宁心安神。

方药:保和丸。

方中山楂、神曲助消化,消食滞;半夏、陈皮、茯苓降逆和胃;莱菔子消食导滞;连翘散食滞所致的郁热。可加远志、柏子仁、夜交藤以宁心安神。

·阴虚火旺

症状:心烦不寐,心悸不安,腰酸足软,伴头晕,耳鸣,健忘,遗精,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细而数。

治法:滋阴降火,清心安神。

方药:六味地黄丸合黄连阿胶汤。;

六味地黄丸滋补肾阴;黄连、黄芩直折心火;芍药、阿胶、鸡子黄滋养阴血。两方共奏滋阴降火之效。若心烦心悸,梦遗失精,可加肉桂引火归元,与黄连共用即为交泰丸以交通心肾,则心神可安。

·心脾两虚

症状:多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,伴有四肢倦怠,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

治法:补益心脾,养心安神。

方药:归脾汤。

方用人参、白术、黄芪、甘草益气健脾;当归补血;远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾,安神定志;木香行气健脾,使全方补而不滞。若心血不足,加熟地、芍药、阿胶以养;心血;失眠较重,加五味子、柏子仁有助养心宁神,或加夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎以镇静安神。若脘闷、纳呆、苔腻,加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。

若产后虚烦不寐,形体消瘦,面色无华,易疲劳,舌淡,脉细弱,或老人夜寐早醒而无虚烦之证,多属气血不足,治宜养血安神,亦可用归脾汤合酸枣仁汤。

·心胆气虚

症状:心烦不寐,多梦易醒,胆怯心悸,触事易惊,伴有气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。;

治法:益气镇惊,安神定志。

方药:安神定志丸合酸枣仁汤;

前方重于镇惊安神,后方偏于养血清热除烦,合用则益心胆之气;清心胆之虚热而定惊;安神宁心。方中人参益心胆之气;茯苓、茯神、远志化痰宁心;龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁;神;酸枣仁养肝、安神、宁心;知母泻热除烦;川芎调血安神。若心悸甚,惊惕不安者,加生龙骨、生牡蛎、朱砂。

【食疗方】

食疗方名:百合粳米粥

食材及量:生百合30克,粳米100克,共煮粥,加白糖或冰糖调食。

适合人群:阴虚体质,虚火偏旺,失眠多梦,伴有口干、盗汗、手足心热之人。

食疗方名:莲子冰糖粥

食材及量:莲子20克、糯米100克,共煮粥,加冰糖适量服食。

适合人群:气虚体质,心脾不足,失眠、乏力,少气之人。

食疗方名:柏子蜂蜜粥

食材及量:柏子仁15克、粳米100克,共煮粥,蜂蜜适量调服。

适合人群:阴虚体质,,失眠伴便秘之人。

本文医学指导:

南方医科大学中西医结合医院副院长彭康教授

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