糖尿病肾病危害肾功能心血管,做到这4点,保障肾脏健康

肾脏是人体的重要器官,担负着代谢排泄、分泌激素,生理调节等多个方面的重要作用,对于糖尿病患者来说,如果血糖控制不好,就会由于高血糖而引发微血管的病变,糖尿病肾病就是糖尿病引发的微血管众多并发症中的一种,对于糖尿病患者来说,在病程发展过程中,与其等发生了并发症再去治疗和控制,尽早的控制好血糖水平和其他疾病影响,做好糖尿病肾病的预防,是非常重要的一个方面。

糖尿病肾病危害肾功能心血管,做到这4点,保障肾脏健康

根据文献统计,在我国2型糖尿病患者中,约有10~40%的有合并糖尿病肾病的情况,这个数字让人惊心,也更说明了糖尿病肾病预防的重要性。与不合并糖尿病肾病的患者相比,糖尿病合并肾病的患者死亡率更高,主要是心血管疾病的发病率增高,因此,做好早期预防,减少糖尿病肾病的发生,也是减少糖尿病患者心血管疾病风险的重要方面。

预防糖尿病肾病,定期筛查很重要

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我们常说早发现,早控制,早治疗,对于糖尿病肾病也不例外。对于糖尿病患者来说,特别是病程超过5年的1型和2型糖尿病患者,应该强调每年进行尿常规检查、尿白蛋白和比值检查以及血肌酐的检查,通过这三项检查,可以明确的了解肾脏的肾功能情况,对于出现蛋白尿以及评估肾小球滤过率下降的情况,尽早的给予早期治疗和控制,通常可以有效的减缓疾病发展。对于糖尿病出现微量蛋白尿的情况,在10年内30%左右转变成大量蛋白尿的情况,而还有30%的患者会转变为了尿白蛋白阴性,因此,定期进行筛查,早发现早干预,是控制和预防糖尿病肾病的重要方面。

预防糖尿病肾病,要保持健康生活方式

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大家都知道控制糖尿病要注意生活上的调理干预,坚持健康的生活方式,对于糖尿病肾病的预防也同样重要。预防糖尿病肾病的生活干预,控制肥胖、低盐饮食是很重要的一个方面,同时对于已经出现肾功能不全问题的朋友,在生活中还要注意避免高蛋白的摄入,可以控制每日摄入的蛋白质总量不超过日常摄入总热量的15%为宜。另外,对于运动,虽然在运动后可以一过性的导致尿蛋白的升高,但规律的,与心肺功能匹配的中等强度运动,能够有助于改善血糖和体重水平,对于预防糖尿病肾病也是良好的生活习惯。

预防糖尿病肾病,控制好血糖还不够

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对于糖尿病肾病的预防,当然首先应该做到的是控制好血糖水平,不管是生活调理,还是合理用药,做好血糖调节,控制糖化血红蛋白水平在7以下,通常是很理想的血糖水平,对于已经出现肾功能下降的情况,如果肾小球滤过率低于60,可以适当放宽至8,高龄老年人可适当放宽至8.5。临床上的各种口服降糖药,以及胰岛素等,都可以根据情况,合理应用,具体的用药就不多说了。

但是对于肾脏造成危害的因素,绝不仅仅是高血糖这一个方面,除了血糖要控制好以外,另一个预防糖尿病肾病的重要因素,就是血压的控制,对于有糖尿病合并高血压问题的患者,控制好血压与控制好血糖同样重要,对于糖尿病合并高血压的情况,在没有禁忌症的情况下,应该首选血管紧张素抑制剂类的普利类或沙坦类药物来控制血糖,这类药物对于保护肾功能,改善微量蛋白尿方面有显著的疗效,是糖尿病人控制血压的首选降压药,但用药初期,建议监测血肌酐和血钾水平,控制好用药风险。除了沙坦或普利类药物以外,钙离子通道拮抗剂类药物,也是没有肾脏应用禁忌症的药物,可以在联合用药控制血压方面应用,对于难治性的高血压,皮质激素受体拮抗剂类药物,如螺内酯等药物,有助于提高血压控制的达标率。通常对于糖尿病合并高血压的患者,血压控制在130/80以下,可以有效的减少糖尿病肾病的发病风险,但对于舒张压,一般建议不要低于70,而对于单纯收缩期高血压的老年人,也建议舒张压不要降的低于60。

预防糖尿病肾病的其他注意事项

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除了控制好血压血糖以外,如果存在高血脂的问题的朋友,也要注意控制好血脂水平。除此以外,在用药方面,也要多加注意,在有可选择余地的情况下,应尽量避免使用有肾脏毒性的药物,如某些非甾体抗炎药、某些抗生素、含有马兜铃酸的中草药等,都有可能引起肾脏的急慢性损伤。

糖尿病患者通常感染风险也比较高,因此,在生活中还要注意避免感染,这也是避免因感染而发生肾脏损伤风险的重要方面,预防感染,也是预防糖尿病肾病的重要方面。

最后总结一下,糖尿病患者想要预防糖尿病肾病的并发症,应该从早期监测、生活方式调理,慢病控制等多个方面来综合进行,如果能够注意做到上述几个方面,糖尿病患者也可以完全保证肾脏健康,降低糖尿病肾病及心血管发病风险。

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