甘草的作用于功效,甘草方剂中的作用及配伍规律

甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎 ,生用或蜜炙用均可。味甘性平 ,归心、肺、脾、胃经。具有补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和诸药的作用。在《伤寒论》113 方中 , 含有甘草的方剂有 70 方。《脾胃论》载方 64 首 , 含甘草的方剂 37 首。甘草可单用 , 亦多配伍使用 , 如甘草配滑石清暑利湿之效增 , 配桔梗清肺利咽 , 合黄芩、黄连可增清热解毒之效 , 配干姜、附子可缓解二药峻烈之性且能延长药力等。

甘草的功效与作用

甘草(Glycyrrhiza uralensis Fisch)为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎 , 除去须根 , 晒干 ,切厚片 ,生用或蜜炙用均可 ,味甘性平 ,归心、肺、脾、胃经 ,具有补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和诸药的作用。陶弘景言 :“ 此草最为众药之主 ,经方少有不用者 , 犹如香中有沉香也。” 甄权云 :“ 诸药中甘草为君 , 治七十二种乳石毒 , 解一千二百般草木毒 , 调和众药有功 , 故有国老之号。” 由此可见 ,甘草在临床应用极为广泛 , 临证与他药配伍可用于治疗心气不足、脾气虚、咳喘、脘腹四肢挛急疼痛、热毒疮疡等疾病。笔者以方剂为基础 , 探讨其在方剂中的作用及配伍应用规律。

甘草的功效与作用

1、清热之甘草

1.1 甘草配滑石 , 清暑利湿 《成方切用》言 :“ 滑石重能清降 , 寒能泄热 , 滑能通窍 , 淡能行水 , 使肺气降而下通膀胱 , 故能祛暑住泄 , 止烦渴而利小便也 ” 。滑石味甘、淡 , 性寒 , 色白 , 入膀胱、胃经 , 具有清解暑热 , 通利水道的作用 , 滑石上能清水源 , 下可通水道 , 可使三焦湿热从小便而泄 , 甘草 ( 此处为生甘草 ) 甘平偏凉 , 能清热泻火 , 缓和药性 , 与滑石相伍可增清解暑热之效 , 且甘草之甘缓可制滑石之寒滑 ,滑石之寒滑又可制甘草之甘滞 , 两药合用 , 可用于治疗暑湿、淋浊、石淋、天疱疮等证 , 方如六一散、益元散、碧玉散、鸡苏散等。

1.2 甘草配桔梗 , 清肺利咽 桔梗味苦辛 , 性平 , 宣肺祛痰 ,利咽排脓;《本草衍义》曰 :“治肺热气奔促嗽逆 ,肺痈排脓 ······ 主利肺气 , 通咽喉。” 甘草生用 , 具有清热泻火解毒之功 , 且能祛痰 , 与桔梗二者相伍为用 ,可增泻火解毒利咽消痰之效 , 可用于治疗咽喉疾病、肺痈等 , 方如桔梗汤、加味甘桔汤。

1.3 甘草配芩、连 ,清热解毒 黄芩味苦 ,性寒 ,归肺、胆、脾胃、大肠、小肠经;黄连味苦 , 性寒 , 归心、脾、胃、胆、大肠经。二者均有清热解毒之效 , 且味苦 ,甘草与二者配伍使用可缓和清泄之力 , 清热解毒之效甚佳 , 可用于治疗因湿热化生虫毒所致的狐 病,方如甘草泻心汤。此外甘草与黄芩、黄连、葛根配伍使用可用于治疗伤寒表证未解 , 邪陷阳明所致的协热下利 , 方如葛根芩连汤。

甘草的功效与作用

2 、温阳之甘草

2.1 甘草配姜、附干姜味辛 ,性热 ,归脾、胃、肺、心、肾经 , 具有温中散寒 , 回阳通脉 , 温肺化饮之效。甘草味甘、性平。辛、甘味的属性划分皆为阳 , 但阳中还可分阴阳 , 辛主散而甘主缓 , 辛主走而甘主守 , 辛主动而甘主静 , 辛甘配伍多用来发散解表、温阳散寒或回阳救逆。甘草炙用补中益气 , 干姜辛热可温复脾肺之阳 , 二者配伍使用 , 辛甘合化 , 可温中焦之阳以暖肺 , 中阳振 , 肺得温 , 寒可消 , 实有培土生津之妙。《医学衷中参西录》载甘草 “ 与干姜同用 , 能逗留其热力使之绵长 ”, 仲景多用之治疗肺痿 , 方如温肺汤、甘草干姜汤。《素问·咳论》曰 :“其寒饮食入胃 ,从肺脉上至于肺则肺寒 , 肺寒则外内合邪 , 因而客之 ,则为肺咳。” 因胃寒上逆导致的肺寒咳嗽 , 用甘草与干姜、细辛相伍 , 温肺化饮止咳 , 如《金匮要略》苓甘五味姜辛汤、《四圣心源》姜苓五味细辛汤[7]。此外 ,《金匮玉函经二注》曰 :“ 君甘草者 , 和中之力短 , 恋药之用长也。” 甘草与附子、桂枝相配也可使二者的功用延长 , 发挥温阳化湿的作用 , 方如甘草附子汤、附子薏苡甘草汤。甘草味甘、性平 , 能缓能解 , 多用于气虚诸证及减毒 , 故附子甘草多临床配伍应用。

甘草的功效与作用

2.2 甘草配桂枝 桂枝味辛温 ,善温经通脉、通阳化气 ,甘草味甘平 , 能益气复脉 , 两者配伍 , 为临床 “ 辛甘化阳 ” 的经典药对。二者配伍使用 , 温阳通脉 , 在临床上可以用于治疗心阳不振、气阴两虚、心脾两虚、心肾不交、阳虚水泛、气滞血瘀等型的心律失常 , 方如炙甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤、桂枝甘草汤等。

3 补益之甘草

3.1 甘草配参、术 , 补脾益气 甘草味甘 , 具有补益之效。” 人参甘温 , 大补元气 , 白术味甘苦性温 , 补脾益气 , 甘草与人参白术相伍 , 益气和中 , 可增强二者补益之功 , 可用于脾胃气虚、脾虚气陷等证 , 方如四君子汤 , 补中益气汤。甘草与人参、白术、茯苓配伍 ,即是四君子汤 , 是既补脾又补气的基础方。诸多补脾气作用的方剂均是在四君子汤方基础上加味而成 , 如六君子汤、香砂六君子汤、保元汤、异功散等 [10]。此外甘草与人参、黄芪配伍 , 三药甘温 , 大补元气 , 可清因损怯烦劳所生虚热 , 如李杲所说 :“ 人参得黄芪、甘草 , 为泻火之圣药。” 方如黄芪汤。

甘草的功效与作用

3.2 甘草配小麦 , 宁心安神 小麦味甘、性凉 , 归心经 ,具有补心安神的作用。仲景多用之与甘草相配治疗妇人脏躁。甘草、小麦均为甘润之品 , 二药配伍 , 具有补益心脾、宁心安神之功 , 可用于治疗脏躁病、神经衰弱、癔病、精神分裂症等疾病 , 方如甘麦大枣汤。如《金匮要略 · 妇人杂病脉证并治》中论述脏躁 :“ 妇人脏躁 , 喜悲伤欲哭 ,像如神灵所作 ,数欠伸 ,甘麦大枣汤主之” 。

3.3 甘草配生地黄 , 滋阴复脉 生地黄味甘、苦 , 性微寒 , 归心、肝、肾经。《药性论》言生地黄 “ 补虚损 ,温中下气 , 通血脉 ”,《医学衷中参西录》云 :“ 性凉而不寒 , 生血脉 , 益精髓 ······ 大能滋阴养血。” 甘草与生地黄配伍 , 甘草益心气、补脾气 , 二药合用 , 益气滋阴之功效甚佳 , 可用于治疗阴血阳气虚弱、心脉失养证 , 虚劳肺痿 , 方如炙甘草汤。此外 , 甘草与生地黄配伍尚能清心火、利小便 , 治疗心经火热证 , 方如导赤散。.

4 止咳之甘草

甘草具有祛痰止咳之效 , 甘草用于治疗咳嗽 , 无论是外感咳嗽还是内伤咳嗽 , 亦或是咳嗽有痰、无痰 ,甘草皆可用之。甘草配麻、杏 , 可助麻、杏疏风散寒之功 , 麻黄味辛苦 , 性温 , 归肺、膀胱经 , 善开腠发汗 , 祛在表之风寒 , 以宣肺为主;杏仁味苦 , 性微温 ,归肺、大肠经 , 善降利肺气;杏仁与麻黄相伍 , 二者一宣一降 , 可复肺之宣降功能;甘草可调和麻、杏宣降之功 , 三者相合可用于治疗外感风寒 , 肺气不宣证 ,方如三拗汤、麻黄汤。甘草炙用 , 益气和中 , 与石膏相合可生津止渴 , 二者相合可用于邪热壅肺、肺热咳喘证 , 临床表现为发热、喘咳、苔薄黄、脉数等 , 方如麻杏石甘汤、越婢汤。此外甘草与桑叶、菊花相配伍 ,调和诸药 , 可助桑、菊疏风散热之效 , 用于风热咳嗽 ,方如桑菊饮。文献研究 发现甘草在肺系病证方面的平均应用频率最高 , 为 33.95%。由此可见甘草为治疗肺系疾病要药。

甘草的功效与作用

5 缓急止痛之甘草

张锡纯言芍药与 “ 甘草同用 , 则调和气血 , 善治腹痛”,芍药味苦、酸 ,性微寒 ,归肝脾经 ,《滇南本草》曰 :“ 泻脾热 , 止腹痛 , 止水泄 , 收肝气逆痛 , 调养心肝脾经血 , 舒经降气 , 止肝气痛。” 甘草味甘性平 ,有缓解胃肠平滑肌痉挛的作用, 甘草在方剂中发挥缓急功效主要体现在缓急止痛和缓急安神两个方面 ,缓急止痛中最有特点的方剂当为与芍药配伍之芍药甘草汤。二者配伍使用 , 可用于治疗因肝脾失和脘腹挛急作痛和血虚引起的四肢拘挛疼痛 , 方如芍药甘草汤;亦可用于治疗肝郁化热所致的奔豚气病 , 方如奔豚汤。除此之外 , 芍药与甘草配伍尚可治疗阴虚发热 ,如《普济方》芍药散。

甘草的功效与作用

6 、攻下逐饮之甘草

仲景在论述留饮欲去的证治中选用甘遂半夏汤 ,用甘草与甘遂相配伍 , 尤怡云 :“ 甘草与甘遂相反 , 而同用之者 ,盖欲其一战而留饮尽去 ,因相激而相成也。”程林曰 :“ 甘遂之性直达 , 恐其过于行水 , 缓以甘草、白蜜之甘······虽甘草、甘遂相反 ,而实有以使相使。”此处甘遂攻下逐饮 , 驱水从大便而出 , 而用甘草与之配伍使用 , 则取其相反相成之意 , 激发留饮尽去 , 方中用白蜜半升 , 与甘草相合可缓和甘遂毒性 , 由此可见仲景用药配伍之严密 , 用药之谨慎。此外甘草在方剂中的作用以缓和药性居多 , 多与大枣配伍 , 二者相合 , 甘缓补中益气 , 强化中州 , 缓和药物峻烈之性 , 方如茯苓桂枝甘草大枣汤等。在《伤寒论》一书中 , 调中养营之甘草使用率居诸药之首 , 共 70 方 , 其中大枣、甘草相伍者36 方。甘草缓和药性的功效主要取决于其甘缓之性 ,当方剂中存在药性较为猛烈或有毒的药物时 , 甘草可减缓其峻烈之性和毒性。

7 、结语

甘草在临床应用中极为常见 , 多与他药配伍使用 ,用之得当 , 疗效卓著。在《伤寒论》113 方中 , 含有甘草的方剂有 70 方。《脾胃论》载方 64 首 , 其中含甘草的方剂 37 首。由此可见甘草在方剂中的作用极为重要 ,临床用之得当 , 可解病家痼疾之苦 , 学者当仔细思考甘草在方剂中的配伍规律 , 以期在临床上灵活运用。

甘草的功效与作用

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