南阳女子整形死亡因麻醉失败?专家:麻醉未必是睡一觉那么简单

据新闻报道,一位28岁的女子李某(化名)在一位民营整形医院进行手术过程中身亡。据当地卫健委初步分析,李某死亡的原因可能是麻醉失败、脂肪栓塞。消息一出,就立即引发了舆论爆炸。很多人在气愤的同时,更多的是疑惑,仅仅是一台整形手术,为什么会导致命丧手术台呢?

李某家属表示,李某打算做的是脂肪填充手术,属于二级手术。但是,给李某进行整形手术的外科医生,竟然是刚转到外科一年的“新手”。参与李某手术的麻醉师是某妇幼保健院的麻醉医生,但是他参与手术一事从未按规定向本单位和当地卫健部门备案,属于违规执业。根据规定,麻醉师需要有10年以上的经验才能在私人医院全麻。但这个需要八个人才能动的手术,手术室设备不齐全,而且最基础的抢救设施都没有。

相信在很多人眼里,麻醉不过就是在手术中睡一觉而已。而对于麻醉医生而言,却是一场战役。医联媒体采访了广州中医院大学金沙洲医院疼痛科主任医师王家双教授,与大家聊一聊被“小看”的麻醉。

南阳女子整形死亡因麻醉失败?专家:麻醉未必是睡一觉那么简单

麻醉就是睡一觉这么简单吗?

王家双教授指出,麻醉是不是睡一觉得这么简单,在于做什么麻醉。比如无痛人流之前,医生就会告诉病人睡一觉问题就解决了。事实确实如此,因为无痛人流的时间很短,熟练的医生只需三五分钟就可完成。现在有一些药物可以在十几秒到二十秒种起效,只要告诉病人闭上眼睛睡觉,同时一边推药物,一边让病人数数,基本上病人没有数到20就睡着了。药物大概可以作用20分钟左右,足够完成一台三五分钟的手术。

王家双教授补充道,一些小的操作几分钟就可以完成,基本上可以说是睡一觉就过去了。但是真正要做一些大的手术或者精细的手术就不这么简单了。不仅有不同的麻醉方法,还有不同的仪器,还有相当一套人马的配合。

麻醉方式是怎么选择的?

王家双教授表示,选择麻醉方式要取决于做什么手术、什么检查,这是麻醉医生要重点讨论的内容。一个很小的手术,例如小脂肪瘤,局部麻醉就能解决问题,不需要很复杂的麻醉,即便你要求很复杂的麻醉,医生也不会给你做的。

相反,如果手术的范围比较大,而且手术当中可能还有一些不可控的一些风险因素,这个时候可能单纯的局部麻醉就不够,需要选择用阶段性的麻醉,比如硬膜外麻醉或者腰麻。而对于一些手术比较大、位置也比较危险,比如说胸腔的手术、心脏的手术,甚至头颅的手术等,这个时候不仅要用全麻,而且要用非常多的监测的功能,来确保病人安全。

王家双教授补充道,另外,用静脉麻醉还是用吸入麻醉,要根据情况来定。如果只是做一个检查、无痛人流、简易的胃镜、肠镜等,用静脉麻醉就可以了。但是对于风险比较高、时间比较长的手术,麻醉就是一个相当复杂的过程。因为麻醉既要保证病人无痛,还要保证病人的安全。

南阳女子整形死亡因麻醉失败?专家:麻醉未必是睡一觉那么简单

为什么手术麻醉前不让吃东西?

王家双教授告诉大家,麻醉之前不吃东西是常规。由于现代手术麻醉技术的发展,禁食时间在渐渐的放宽,大概在手术前8个小时甚至6个小时之内进食,小朋友甚至降低到4个小时或2个小时内。麻醉手术前禁食、禁水主要是为了病人的安全考虑。

王家双教授解释到,不论是喝一点水或者吃一点流质的东西,身体里都会产生很多的反应。例如,会产生胃肠道反应,会有胃液、胆汁流出来,胃液积在胃里面的时候,手术麻醉的操作和药物都会造成一定的刺激,这个时候病人有可能发生呕吐。

在不清醒的情况下可能发生呕吐物误吸,误吸到肺中,轻者会造成肺炎,重的就会造成窒息,造成生命的威胁。所以,麻醉之前都是禁食、禁饮的。

南阳女子整形死亡因麻醉失败?专家:麻醉未必是睡一觉那么简单

为什么手术麻醉后医生要不间断地唤醒患者?

王家双教授表示,简单的手术是没有必要不间断的唤醒患者的,在旁边的观察一下就没问题了。但是对于大一些的手术,或者患者体质比较差,特别是呼吸功能比较差的时候,医生和护士都会告诉家属,要间断的问一下他摇醒他,这主要是为了病人能尽快恢复正常状态。

王家双教授补充到,同样的药物在不同的病人身上反应可能不一样。有高血压、心脏病、糖尿病的病人身体的器官相对较差,因此,对于这类病人医生也会减量使用麻醉。但是即使减量,对于很多病人耐受性仍然会比较差,要不停地去唤醒。

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