一旦皮肤上出现这种蜘蛛痣,十有八九是肝硬化,最好检查一下

一旦皮肤上出现这种蜘蛛痣,十有八九是肝硬化,最好检查一下

实习医生小辰跟着我查房的时候,我让她给一名乙肝后肝硬化的男性患者进行体格检查,然后在患者的胸口,小辰发现了散在的异常标志,她好奇地问我,老师,这是蜘蛛痣吗?

我点点头,在正式成为一名医生前,了解蜘蛛痣,我们是通过专业的医学书籍,但是书本上的知识和图片,不可能百分之百准确用到现实生活里来,就像你遇到一名上消化道出血的患者,教科书上说柏油样黑便,但如果不是在现实里碰到,你可能永远都不了解。

我对小辰说,蜘蛛痣是肝硬化患者的一种典型体征,它多出现在面部,颈部,胸部和四肢。

之所以称为蜘蛛痣,是因为它的特征性表现,外表很像一个蜘蛛,中间是一个红色的斑点,向四周有很多血管网散发,如果用细针或棉签按住红色的斑点,会发现,周围的血管网立刻都消失了,所以,蜘蛛痣,其实也是一种血管痣。

肝硬化的患者之所以出现蜘蛛痣,是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内大量雌激素堆积,继而引发毛细血管扩张。

所以对于一个慢性肝病的人,我们在做体格检查的时候,一定要注意这种特征性改变。

一旦皮肤上出现这种蜘蛛痣,十有八九是肝硬化,最好检查一下

那么,除了蜘蛛痣以外,肝硬化还有其他的表现呢?

我让小辰继续做体格检查,很快她又告诉我,患者的脾脏很大,腹壁有静脉曲张,移动性浊音阳性,双下肢有水肿。

之所以会出现脾脏增大,是由于肝硬化导致的脾脏淤血,这类人常常出现脾功能亢进,抽血的时候会发现白细胞,血小板减少。

之所以出现腹壁静脉曲张,是由于肝硬化导致门脉高压,侧枝循环都会出现静脉扩张,患者不仅有腹壁静脉曲张,还常常有食管胃底静脉曲张,而且极易出血。

之所以出现移动性浊音阳性和双下肢浮肿,也是肝硬化所致。

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