什么是天疱疮疾病?并非简单的皮肤病,医生教你如何确诊

说起天疱疮,很多人可能并不认识,天疱疮虽然是慢性、严重的皮肤病,但在临床中发病的案例也不多,甚至有些医生会将其误诊为其他的皮肤病。天疱疮应该如何准确诊断?如果确诊了天疱疮,应该如何正确治疗?广东省皮肤病医院皮肤科主任医师刘红芳总结了诊断天疱疮的3个步骤和治疗天疱疮需要注意的4个要点。

什么是天疱疮疾病?并非简单的皮肤病,医生教你如何确诊

如何确诊天疱疮?做好这3步

准确诊断天疱疮是治疗天疱疮的第一步,是疾病得到正确用药,及时控制病情的关键。然而现实生活中,普通人可能难以区分天疱疮和其他的皮肤病,容易用错药导致耽误病情或加重疾病,这时需要专业的医生来指导。

“临床症状是诊断天疱疮的第一步,”刘红芳表示,首先需要仔细观察皮肤的临床表现,是否有红斑、水疱、糜烂,出现在皮肤哪些部位,尼氏征(疱的位置在表皮内或表皮下)是否呈现阳性,这些都是重要的临床资料。第二步是做皮肤免疫病理检查,通过直接免疫荧光和间接免疫荧光检查,查看自身IgG抗体和补体C3是否呈网状沉积在肌细胞间。第三步是抽血的检查,通过桥粒芯蛋白的抗体DSG1和DSG3来检测循环抗体。刘红芳指出,通过这三步检查,基本上可以确诊天疱疮。

什么是天疱疮疾病?并非简单的皮肤病,医生教你如何确诊

专家总结治疗天疱疮有4大要点

治疗天疱疮是一场“持久战”,并非一朝一夕就能痊愈,在天疱疮的治疗过程中有哪些注意事项?刘红芳总结了4个治疗要点。

1、正确认识疾病

刘红芳指出,天疱疮是一种慢性、长期、复发性的疾病,是皮肤病中最严重的一类皮肤病,治疗病程长,一般情况下需要2-3年左右时间,部分患者可能需要终身治疗。在没有激素治疗之前,天疱疮的病死率可高达50%,自从使用激素之后,病死率极大降低,绝大多数人可以很好控制住病情。但有些患者对激素反应不好,需要及时排除肿瘤性疾病。对激素不敏感的患者,有些会使用其他免疫制剂来治疗,包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤,大剂量的丙球冲击、血浆置换等,临床上也尝试使用利妥昔单抗等生物制。

2、不听信民间偏方

民间常传言不吃激素能治好天疱疮,在刘红芳看来这些都是对患者的严重误导。“天疱疮不像是皮炎、湿疹,寄希望于偏方洗洗擦擦就能好,天疱疮面积扩散时会威胁到生命,一定要到正规的医院接受治疗。”

什么是天疱疮疾病?并非简单的皮肤病,医生教你如何确诊

3、不自行停药

长期使用激素会带来一些不可避免的副作用,许多人会自行停药,导致病情加重。刘红芳表示,天疱疮患者用药是根据激素来缓慢减量,减到10毫克时,需要监测天疱疮抗体是否阳性,当抗体转阴性,临床症状表现较好,小剂量的激素药也维持了一段时间并且稳定时,可以继续再减量或停药。停药之后还需要定期到医院复查,观察是否有水疱、红斑等症状出现,每三个月到半年时间监测一次天疱疮抗体是否转阳,因为抗体的水平和疾病严重程度相关。

4、规范的皮肤护理

治疗天疱疮,除了按医生要求服用药物,皮肤的正确护理也很重要。“如果是小面积的起疱、糜烂创面,可以自己在家使用碘伏或依沙吖啶清洗创面,帮助创面恢复;如果是大面积的皮损,达30%面积以上,需要到医院请专业的护理人员帮忙清洗皮肤,使用湿润烧伤膏或藻酸盐敷料冷湿敷创面,利用高能红光照射保护创面,避免引起严重的感染。”

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