中老年人服用阿司匹林防血栓,做到这3点,有效预防消化道出血

阿司匹林的主要作用是抵抗血小板的凝集,从而预防动脉粥样硬化性的心脑血管疾病风险。在具有相关风险的情况下,长期服用低剂量的阿司匹林,对心梗、脑梗都有一定能够的预防作用,这也是多个临床指南中的共识。阿司匹林目前在心血管疾病一二级预防中的基石地位,目前还没有其他药物能够替代。

中老年人服用阿司匹林防血栓,做到这3点,有效预防消化道出血

长期服用低剂量的阿司匹林,首先要确有适应症,也就是说确有相关的心脑疾病风险,其次是要注意长期服用可能引起的风险,最大的风险就是引起消化道出血的风险。

中老年人服用阿司匹林防血栓,做到这3点,有效预防消化道出血

阿司匹林本身对于胃黏膜就有一定的刺激性,而它的作用机理又会减少前列腺素的分泌,前列腺素的分泌对于维持胃黏膜的健康有着重要的作用。综合这两个因素,因此,在应用阿司匹林这个药物之前,一定要先评估消化道出血的风险。在服用阿司匹林的前12个月,也要特别注意身体的各项指征,如果出现腹痛、呕血、黑便、柏油样便等情况,应停药并尽快就医诊察,是否有消化道内出血的情况发生。

对于阿司匹林这个药物,如果胃肠道不好的朋友,又确需服用,一般推荐这么做:

中老年人服用阿司匹林防血栓,做到这3点,有效预防消化道出血

1. 幽门螺旋杆菌感染的患者,应先进行根除治疗,再行服用阿司匹林;

2. 对于消化道有相关问题的患者,又确需服用阿司匹林的,要充分的评估消化道出血风险,如果可以服用的,可以在服用的前12个月,预防性的服用拉唑类的质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁,法莫替丁等),一般推荐高危患者前6个月使用拉唑类药物保护胃黏膜,后6个月换服H2受体拮抗剂或间隔服用质子泵抑制剂。

关于阿司匹林的替代药物,其实对于抗血小板凝集的药物,无论是氯吡格雷,还是替格瑞洛,只要是有抵抗血小板凝集的作用机理,对于服用的患者,就有消化道出血的风险。相关临床证据表明,服用阿司匹林同时服用质子泵抑制剂的治疗方式,消化道出血风险明显低于服用氯吡格雷作为替代治疗,因此,目前尚没有药物能够提到阿司匹林对于心血管疾病风险的一级预防。

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